兵庫県西宮市の歯医者、西宮北口なかつじ矯正・小児歯科院長の中逵敬太です。

当院では西宮市・西宮北口エリアを中心に、お子さまの虫歯予防や小児歯科、小児矯正、成長発育を大切にした診療を行っています。

このブログでは、お子さまのお口の健康や歯並びについて、保護者の皆さまに分かりやすくお伝えしていきます。

お子さまの永久歯が生えてきた時、「前歯が重なって生えてきた」「乳歯の後ろから永久歯が生えてきた」「明らかに歯が並ぶスペースが足りなさそう」

と心配になったことはありませんか？

このようなデコボコした歯並びを、歯科では**「叢生（そうせい）」**と呼びます。

今回は、なぜ歯並びがデコボコになるのか、子どものうちに治療した方がよいのか、どのような方法で治療するのかについて詳しく解説します。

【叢生（そうせい）とはどんな状態？原因は？】

叢生とは、歯がきれいに並ぶためのスペースが不足し、歯が重なったり、ねじれたり、本来とは違う位置から生えている状態です。

「乱ぐい歯」と呼ばれることもあり、八重歯も叢生の一つです。

では、なぜ叢生になるのでしょうか？

最も大きな原因の一つが、
「歯の大きさ」と「歯が並ぶスペース（顎の大きさ）」のアンバランスです。

例えば、10人が座れる椅子に12人が座ろうとすれば、きれいに一列には並べません。

歯並びも同じで、顎や歯列の大きさに対して永久歯が大きければ、すべての歯が並ぶためのスペースが足りなくなります。その結果、歯が重なったり、外側や内側から生えてきたりします。
原因①：遺伝

歯の大きさや顎の骨格には遺伝的な要素があります。

ただし、歯並びは遺伝だけで決まるものではありません。

成長過程や乳歯の状態、歯の生え替わり、お口の使い方など、さまざまな要因が関係します。

原因②：乳歯を早く失ってしまった場合

虫歯などによって本来抜ける時期より早く乳歯を失ってしまうことも、将来の歯並びに影響する場合があります。

乳歯には、永久歯が生えてくるための場所を確保しておく「スペースキーパー」のような役割があります。

乳歯を早く失うと隣の歯が空いた場所へ移動し、永久歯が生えるスペースが狭くなってしまうことがあります。

原因③：口腔習癖やお口の使い方

普段から歯には、内側から舌の力、外側から唇や頬の力が加わっています。

これらの力がバランスを取り合う位置に歯が並ぶという考え方を、
「バクシネーターメカニズム（頬筋機能機構）」といいます。

※PREORTHO（プレオルソ）説明書から抜粋

舌が適切な位置にあり、唇を自然に閉じることができ、頬や舌などの筋肉がバランスよく働いていることは、正常な歯列の発育にとって大切です。
ところが、

・お口ポカン、口呼吸
・低い舌の位置、舌を前に出す癖
・指しゃぶり、唇を噛む癖
などが長期間続いていると、舌・唇・頬から歯に加わる力のバランスが変化します。

こうした習癖だけで叢生になるわけではありませんが、頻度や持続時間、力のかかり方によっては、歯列や噛み合わせ、顎の発育に影響することがあります。

【叢生（そうせい）のデメリット】

叢生でまず気になるのは見た目だと思いますが、問題はそれだけではありません。

歯が重なっている部分には歯ブラシが届きにくく、汚れが残りやすくなります。
そのため、虫歯や歯肉炎のリスクが高くなることがあります。

また、噛み合わせが適切でない場合には、一部の歯だけに強い力が加わることもあります。

お子さまの場合は、「これから犬歯や小臼歯が生えるスペースが残っているか」を確認することが重要です。

【叢生はどうやってなおすの？】

子どもの場合はまだ顎が成長しているため、成長を利用しながら永久歯が並ぶためのスペースを確保できることがあります。

歯列の幅や形を整えたり、生え替わりを利用してスペースを管理したり、必要に応じてマウスピース型矯正装置やワイヤー矯正などを使用したりします。

一方で、すべての叢生が「顎を広げれば治る」というわけではありません。

永久歯列になってから治療する場合には、ワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置などを使用して歯を移動させます。

スペース不足が大きい場合には、永久歯の抜歯を検討することもあります。

抜歯・非抜歯は、デコボコの量だけで決めるものではありません。

顔貌や口元、骨格、歯の位置などを検査したうえで判断することが重要です。

【矯正治療の最終的なゴールは？】

矯正治療のゴールは見た目をきれいに並べることだけではありません。

上下の歯が機能的に噛み合い、長期的に安定しやすい状態を目指します。
① 前歯の噛み合わせが適切か

前歯には食べ物を噛み切る役割もあるため、見た目だけでなく機能的な噛み合わせが重要です。
前歯が深く噛み込みすぎていないか、反対に上下の前歯が噛み合わない開咬になっていないか、出っ歯や受け口になっていないかなどを確認します。
② 犬歯から奥歯がしっかり噛み合っているか

理想的な永久歯の噛み合わせでは、多くの歯が反対側の2本の歯と関係しながら噛み合います。いわゆる「1歯対2歯」の関係です。

上下の歯が適切に噛み合うことで、噛む力を複数の歯へ分散させることができます。
③ 正中線（せいちゅうせん）も確認します

正中線とは、左右の前歯の真ん中のラインです。

矯正治療では、上の歯の正中、下の歯の正中、顔の中心との関係も確認します。

ただし、骨格的な左右差などもあるため、「正中線が1ミリでもずれていたら失敗」というわけではありません。顔貌や上下の顎、奥歯の噛み合わせなども含め、全体のバランスを考えることが重要です。

【叢生についてよくある質問10選】

Q1．叢生（そうせい）とは何ですか？

永久歯が並ぶスペースが不足し、歯が重なったり、ねじれたり、歯列から外れて生えている状態です。「乱ぐい歯」や八重歯なども叢生に含まれます。

Q2．なぜ歯並びがデコボコになるのですか？

代表的な原因は、歯の大きさに対して歯が並ぶスペースが不足していることです。そのほか、遺伝、乳歯の早期喪失、永久歯の生え方、お口の機能や口腔習癖など複数の要因が関係します。

Q3．叢生を放置するとどうなりますか？

歯磨きが難しくなり、虫歯や歯肉炎のリスクが高くなることがあります。また、噛み合わせに問題を伴っている場合には、一部の歯へ負担が集中する可能性もあります。

Q4．自然に治ることはありますか？

永久歯への生え替わりや顎の成長に伴い、軽度のデコボコが改善することはあります。ただし、スペース不足が大きい場合には自然な改善が難しいこともあります。

Q5．叢生なら必ず矯正治療が必要ですか？

必ずしもそうではありません。軽度で機能的な問題が少ない場合には経過観察をすることもあります。治療の必要性は、デコボコの程度だけでなく、噛み合わせや将来の生え替わりまで含めて判断します。

Q6．どんな治療方法がありますか？

お子さまでは成長や生え替わりを利用した治療、マウスピース型矯正装置、ワイヤー矯正などがあります。年齢や歯並びによって適した方法は異なります。

Q7．歯を抜かないと治せませんか？

必ず抜歯が必要なわけではありません。成長期であればスペースを確保できる場合もあります。一方、スペース不足が大きいケースでは抜歯が適していることもあるため、精密検査を行って判断します。

Q8．治療期間はどのくらいですか？

歯並びの状態や年齢、使用する装置によって大きく異なります。特に小児矯正では、永久歯への生え替わりや成長を観察する期間を含むため、治療開始から管理終了までが長期間になることもあります。

Q9．子どものうちに治療した方がいいですか？

子どもの時期には、成長や永久歯への生え替わりを利用できるというメリットがあります。ただし、早ければ早いほど良いわけではありません。お子さまの歯並びに合った治療開始時期を見極めることが重要です。

Q10．大人でも叢生の矯正はできますか？

もちろん可能です。成人でもワイヤー矯正やマウスピース型矯正装置などによって叢生を改善できます。ただし、子どもとは異なり顎の成長を利用することはできないため、治療計画は異なります。

【まとめ】

デコボコした歯並びである「叢生」は、単純に「顎が小さいから」だけで起こるものではありません。

歯の大きさと歯列のスペースのバランス、遺伝、乳歯の状態、永久歯の生え方、そして舌・唇・頬の力や口腔習癖など、さまざまな要因が関係します。

そして矯正治療のゴールは、単にデコボコを真っすぐにすることではありません。

前歯から奥歯まで適切に噛み合い、お口の機能も含めて長期的に安定しやすい歯並びを目指すことが重要です。

なかつじ矯正・小児歯科では、歯並びだけでなく、お子さまの顎の成長や永久歯への生え替わり、お口ポカン、口呼吸、舌の位置などのお口の機能も含めて診察しています。

西宮市・西宮北口周辺で、お子さまのデコボコした歯並び（叢生）や小児矯正についてお悩みの方は、西宮北口なかつじ矯正・小児歯科までご相談ください。

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